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2018農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷須知

　　2018農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷須知。農(nóng)村合作醫(yī)療保險是才推出不久的一種社會保險，因此，很多人對于農(nóng)村合作醫(yī)療保險怎么報銷不是很清楚。下面，就給大家普及一下農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷方面的知識。

　　新農(nóng)村合作醫(yī)療簡稱為“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，由個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。下面來介紹其報銷的相關知識。

2018新農(nóng)村合作醫(yī)療險報銷須知

　　據(jù)了解，新農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍，大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分，主要報銷參加者在統(tǒng)籌期內因患病在定點醫(yī)院機構住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、治療費、手術費、護理費等符合醫(yī)療保險報銷范圍的部分。

　　1、門診醫(yī)藥費補償標準及結報程序

　　普通門診醫(yī)藥費補償：按照賠償規(guī)定，賠償額為55%，每人每日不超過40元。沒人每年補償限額為100元，年度補償額不足100元，余下部分會累計下一年使用。參加農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構就診，就診的時候必須出示身份證與合醫(yī)卡，進行網(wǎng)絡刷卡時結報。

　　大額門診醫(yī)療費用：參加農(nóng)村合作醫(yī)療使用普通門診年度補償金額(100元)以后，全年發(fā)生未結報門診醫(yī)藥費用的起付線為2000元，超過起付線門診醫(yī)藥費用按照25%予以補償，全年累計不成限額為1500元，由各鎮(zhèn)鄉(xiāng)年終統(tǒng)一辦理結報。

　　2、住院醫(yī)藥費結報程序及時限

　　在定點醫(yī)療就診入院，參加農(nóng)村合作醫(yī)療需帶上本人身份證、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡辦理住院手續(xù)。出院的時候，由所在醫(yī)院按照補償相關規(guī)定給予實時結報。在市外以及以上的醫(yī)院發(fā)生住院醫(yī)藥費，參加農(nóng)村合作醫(yī)療者出院以后將新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、身份證、轉院轉診單、務工或探親證明和所住醫(yī)院出具的醫(yī)藥費用清單、出院小結、醫(yī)藥費發(fā)票原件等材料交鎮(zhèn)鄉(xiāng)財政所初審，由市合管辦審核結報。

　　3、住院醫(yī)藥費補償標準

　　①起付線。參加農(nóng)村合作醫(yī)療補償范圍，市外醫(yī)院600元，市區(qū)二甲醫(yī)院(人民醫(yī)院、中醫(yī)院)400元，市內其它定點醫(yī)院100元。每次住院符合補償范圍的醫(yī)藥費用不超過起付線的不予補償。

　　②補償比例。如何補償范圍在起付線以上醫(yī)療費用，二甲醫(yī)院按75%補償，定點醫(yī)院按90%補償。經(jīng)轉院到市外定點醫(yī)療機構就診的按市區(qū)二甲醫(yī)院補償比例的80%補償，未經(jīng)轉院到市外醫(yī)院就診的按區(qū)二甲醫(yī)院補償比例的70%補償。務工(探親)參照轉院到市外定點醫(yī)院的標準予以補償。每人每年累計補償最高限額200000元。

　　此外，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設有起付標準和最高支付限額。醫(yī)療機構年起付標準以下的住院費用由參保者個人自付。同一統(tǒng)籌期內達到起付標準的，住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費用可累計進行報銷。超過起付標準的住院費用實行將分段計算，累計報銷，每人每年累計報銷設有最高限額。

　　需要提醒的是，新農(nóng)村合作醫(yī)療所有的醫(yī)療項目都進行報銷，比方說，如果參保者在非定點醫(yī)療機構就診所產(chǎn)生的費用的話，新農(nóng)村合作醫(yī)療是不報銷的。